Wat is Stromectol en waarvoor wordt dit medicijn ingenomen?
Stromectol bevat een medicijn dat ivermectine wordt genoemd. Het wordt gebruikt tegen infecties door bepaalde parasieten.
Het wordt gebruikt voor de behandeling van:
- een infectie in het maag-darmkanaal dat intestinale strongyloïdiase (anguillulose) wordt genoemd. Dit wordt veroorzaakt door een soort rondworm die ‘Strongyloïdis stercoralis’ wordt genoemd.
- een infectie van het bloed, microfilaremie genaamd, als gevolg van ‘lymfatische filariasis’. Dit wordt veroorzaakt door een onvolwassen worm die ‘Wuchereria bancrofti’ wordt genoemd. Dit medicijn werkt niet tegen volwassen wormen, alleen tegen onvolwassen wormen.
- huidmijten (schurft). Daarbij nestelen zich kleine mijten onder uw huid. Dit kan ernstige jeuk veroorzaken. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als uw arts vaststelt of vermoedt dat u schurft heeft.
Dit medicijn voorkomt niet dat u een van deze infecties krijgt. Het werkt niet tegen volwassen wormen. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als uw arts vaststelt of vermoedt dat u een infectie met parasieten heeft.
Hoe werkt Ivermectine?
Ivermectine verstoort het zenuwstelsel van ongewervelde dieren. De parasieten raken door ivermectine verlamd en sterven. Voor de meeste indicaties (schurft, strongyloidiasis) is een eenmalige dosis voldoende.
Hoe neemt u dit medicijn in?
Neem dit medicijn altijd in precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Innemen van dit medicijn
- Neem dit medicijn via de mond in.
- Voor kinderen jonger dan zes jaar moeten de tabletten vóór het innemen worden fijngemaakt.
- Neem het aantal tabletten dat uw arts heeft voorgeschreven allemaal in één keer met water op een lege maag in. Eet niets binnen twee uur voor of na inname van de tabletten. De reden daarvoor is dat het niet bekend is hoe voedsel van invloed is op hoe uw lichaam het medicijn absorbeert.
Hoeveel innemen
De behandeling bestaat uit één enkele dosis.
- Neem het aantal tabletten dat uw arts heeft voorgeschreven allemaal in één keer in.
- De dosis hangt af van uw ziekte en uw gewicht of lengte.
Voor intestinale strongyloïdiase (anguillulose)
De gebruikelijke dosis is:
| LICHAAMSGEWICHT (kg) | DOSIS (aantal tabletten 3 mg) één |
| 15 t/m 24 | één |
| 25 t/m 35 | twee |
| 36 t/m 50 | drie |
| 51 t/m 65 | vier |
| 66 t/m 79 | vijf |
| ≥ 80 | zes |
Voor microfilaremie als gevolg van lymfatische filariasis – veroorzaakt door Wuchereria bancrofti
De gebruikelijke dosis is:
| LICHAAMS GEWICHT (kg) |
DOSIS bij halfjaarlijkse toediening Aantal tabletten 3 mg |
DOSIS bij jaarlijkse toediening Aantal tabletten 3 mg |
| 15 t/m 25 | één | twee |
| 26 t/m 44 | twee | vier |
| 45 t/m 64 | drie | zes |
| 65 t/m 84 | vier | acht |
Dit wordt elke 6 of elke 12 maanden herhaald.
Als alternatief en als er geen weegschaal beschikbaar is, kan de dosis op grond van de lengte van de patiënt als volgt worden berekend:
| LENGTE (cm) | DOSIS bij halfjaarlijkse toediening Aantal tabletten 3 mg |
DOSIS bij jaarlijkse toediening Aantal tabletten 3 mg |
| 90 t/m 119 | één | twee |
| 120 t/m 140 | twee | vier |
| 141 t/m 158 | drie | zes |
| > 158 | vier | acht |
Voor schurft
- De dosis is 200 microgram per kg lichaamsgewicht. Uw arts zal u vertellen hoeveel tabletten u in moet nemen.
- U weet pas na 4 weken of de behandeling geslaagd is.
- Uw arts kan besluiten u binnen 8 tot 15 dagen een tweede eenmalige dosis voor te schrijven.
Als u denkt dat dit medicijn te sterk of juist te weinig werkt, overleg dan met uw arts of apotheker.
Scabiës norvegica en scabiës bij immuungecompromitteerden
Bij scabiës norvegica en in het geval van scabiës bij immuungecompromitteerden is een enkelvoudige behandeling vaak niet afdoende. Daarom gaat de voorkeur uit naar een combinatie van behandelingen, zoals permetrine en ivermectine samen. Het advies is tevens om de eenmalige ivermectinegift te herhalen, bijvoorbeeld 2-3x met tussenpozen van één week. Daarnaast heeft ivermectinetherapie voordelen bij een scabiësepidemie in een gezondheidsinstelling zoals een verpleeghuis, verzorgingshuis of ziekenhuis, waar lokale behandeling op logistieke problemen stuit en waar meer personen in de omgeving mee behandeld moeten worden.
Persisterende jeukklachten na scabiës
Na een effectieve behandeling kan de patiënt blijven klagen over jeuk. Hierbij speelt de allergische reactie die weken tot maanden kan aanhouden een rol. Dit wordt post-scabiës-jeuk of, als er huidafwijkingen bij worden gezien ‘persistent insect bite’ genoemd. Vaak wordt er dan ten onrechte aan een nieuwe besmetting met scabiës gedacht. Na uitsluiten van therapiefalen kan ter behandeling een lokaal corticosteroid (klasse 2) en een antihistaminicum worden voorgeschreven.
Wanneer mag u dit medicijn niet innemen of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
Wanneer mag u dit medicijn niet innemen?
- U bent allergisch voor een van de stoffen in dit medicijn. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6 van deze bijsluiter. Verschijnselen van een allergische reactie op een medicijn kunnen onder meer zijn huiduitslag, moeilijk ademen of koorts.
- U heeft na het gebruik van ivermectine ooit last gehad van ernstige huiduitslag of huidschilfering, blaarvorming en/of zweren in de mond.
Gebruik dit medicijn niet als het bovenstaande op u van toepassing is. Als u het niet zeker weet, overleg dan met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn inneemt.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit medicijn?
Neem contact op met uw arts voordat u dit medicijn gebruikt.
Er zijn ernstige bijwerkingen van de huid gemeld in verband met de behandeling met ivermectine, zoals het syndroom van Stevens-Johnson (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN). Stop met het gebruik van ivermectine en roep onmiddellijk medische hulp in als u een van de in rubriek 4 beschreven klachten opmerkt die kunnen wijzen op deze ernstige bijwerkingen van de huid.
Met name moet u vóór gebruik van uw medicijn met uw arts of apotheker overleggen als:
- u een zwak afweersysteem heeft
- u in Afrikaanse gebieden woont of er tijd heeft doorgebracht waar mensen geïnfecteerd
- kunnen raken met een soort worm die ‘Loa loa’ wordt genoemd, of ook wel ‘oogworm’.
- u in Afrikaanse gebieden woont of er tijd heeft doorgebracht.
Gebruik van DEC (diethylcarbamazinecitraat) kan de kans op, soms ernstige, bijwerkingen verhogen als u besmet ben met ‘Onchocerca volvulus’.
Als een van het bovenstaande op u van toepassing is (of u weet het niet zeker), overleg dan met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn inneemt.
Zijn er bijwerkingen?
Bij het gebruik van ivermectine zijn verschillende bijwerkingen beschreven zoals versnelde hartslag, misselijkheid, duizeligheid, opvliegers en in zeldzame gevallen koorts, huiduitslag, diarree, spier- en gewrichtspijn. Deze lijken zijn in veel gevallen meer het gevolg van een immuunreactie tegen de door de ivermectine gedode parasieten dan een directe reactie door het geneesmiddel zelf.
